癫痫有哪些症状分类 什么原因引起的癫痫

癫痫有哪些症状分类 什么原因引起的癫痫

癫痫是神经系统常见疾病，年发病率为50~70/10万，患病率为5/1000.我国约有600万以上癫痫患者，每年新发癫痫患者65万~70万。

一、什么是癫痫

是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征。大脑神经细胞群反复高度化同步异常放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱，发作表现除了意识改变和运动性惊厥外，可有感觉异常、精神异常、行动异常。

二、病因与分类

1.症状性癫痫：由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能障碍所致。如：脑外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病、药物和毒物等。

2.特发性癫痫：病因不明，未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常；常在某一特定年龄段起病，具有特征的临床表现和脑电图表现。如：伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。

3.隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查不能发现明确病因。其占全部癫痫患者的60%~70%。

三、临床表现

由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。

1.全面强直-阵挛性发作：以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等，容易造成窒息等伤害。强直-阵挛性发作可见于任何类型的癫痫和癫痫综合征。

2.失神发作：典型失神发作表现为突然发生，动作中止，凝视，叫之不应，可有眨眼，但基本不伴有或伴有轻微的运动症状，结束也突然。通常持续5~20秒钟，罕见超过1分钟者，主要见于儿童失神癫痫。

3.强直发作：表现为发作性全身或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直，使肢体和躯体固定在一定的紧张姿势，如轴性的躯体伸展背屈或者前屈。常持续数秒钟至数十秒钟，一般不超过1分钟。强直发作多见于有弥漫性器质性脑损害的癫痫患者，一般为病情严重的标志，主要为儿童，如LennoxGastaut综合征。

4.肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可以为全身动作，也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛，也存在病理性肌阵挛。同时伴EEG多棘慢波综合征的肌阵挛属于癫痫发作，但有时脑电图的棘慢波可能记录不到。肌阵挛发作既可见于一些预后较好的特发性癫痫患者（如婴儿良性肌阵挛性癫痫、少年肌阵挛性癫痫），也可见于一些预后较差的、有弥漫性脑损害的癫痫综合征（如早期肌阵挛性脑病、婴儿重症肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等）。

5.痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程为1~3秒钟，常成簇发作。常见于West综合征，其他婴儿综合征有时也可见到。

6.失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现。发作时间相对短，持续数秒钟至十余秒钟多见，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。失张力发作多与强直发作、非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫，如LennoxGastaut综合征、Doose综合征（肌阵挛-站立不能性癫痫）、亚急性硬化性全脑炎早期等。但也有某些患者仅有失张力发作，其病因不明。

7.单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒钟至20余秒钟，很少超过1分钟。根据放电起源和累及的部位不同，单纯部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性，后两者较少单独出现，常发展为复杂部分性发作。

8.复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变。有些患者可出现自动症，为一些不自主、无意识的动作，如舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、摸索、擦脸、拍手、无目的走动、自言自语等，发作过后不能回忆。其大多起源于颞叶内侧或者边缘系统，但也可起源于额叶。

9.继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。