直肠脱垂怎么治疗 中医辨证疗法

直肠脱垂是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出或不脱出肛门外的一种疾病。其特点是患者身体瘦弱，直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛，反复发作。直肠黏膜脱垂多见于小儿，直肠全层脱垂多见于成人。

本病中医学属于“脱肛”、“脱肛痔”、“重叠痔”、“截肠”、“盘肠痔”等范畴。小儿气血未旺，老年人气血衰退，中气不足，或妇女分娩用力耗气，气血亏损，以及慢性泻痢，习惯性便秘，长期咳嗽均易导致气虚下陷，固摄失司而发为本病。临床一般认为脱肛虽属虚证，但病因很多，有气虚下陷、气血两虚、肾虚不固、小儿气血未壮等之分，临床上应审证求因施治。

【必备名方】

1.补中益气汤加减：黄芪18克，炙甘草9克，人参6克，升麻6克，柴胡6克，当归身6克，白术6克，白芍15克，陈皮6克，桔梗6克，芡实12克，大枣5枚。水煎服。腹泻者，加白扁豆9克，山药12克，诃子9克，罂粟壳9克；便秘者，加火麻仁12克，郁李仁12克，瓜蒌子18克；里急后重有脓血者，加白头翁12克，黄连6克，秦皮9克；腹胀纳呆者，加鸡内金10克，六神曲8克，炒麦芽10克；中气虚寒者，加炮姜8克，茯苓10克，五味子8克；气滞者，加木香10克，香附9克；气虚夹热者，加黄芩10克，红花10克，槐花15克；久脱不收者，加五倍子10克，乌梅9克，金樱子9克；产后中气下陷、直肠子宫并脱者，加醋炒升麻15克。

2.升阳除湿汤：苍术6克，柴胡3克，羌活3克，防风3克，升麻3克，六神曲3克，泽泻3克，猪苓3克，炙甘草2克，陈皮2克，麦芽2克。水煎服。肿痛出血者，加紫花地丁15克，金银花6克，蒲公英9克，地榆10克，大蓟10克；分泌物多者，加萆薢9克，苦参5克，车前子9克。

3.凉膈清肠散加减：生地黄15克，黄芩10克，黄连7克，香附10克，川芎10克，白芷10克，当归10克，荆芥10克，防风10克，升麻7克。水煎服。肛门肿痛、灼热刺痒者，加金银花15克，黄柏10克，栀子10克；大便秘结不通者，加决明子15克，大黄6克；尿黄者，加滑石20克，车前草10克；嗜酒湿热下注者，加葛花10克，枳椇子10克，柞木枝15克。

4.真人养脏汤加减：人参9克，当归6克，白术9克，肉豆蔻6克，肉桂3克，甘草6克，白芍15克，木香5克，诃子12克，罂粟壳15克。水煎服。脱肛不能回纳者，加黄芪12克，升麻9克，柴胡9克；洞泄无度、完谷不化者，加炮附子3克，干姜3克，补骨脂6克。

5.五倍子散：用五倍子大者1个，凿1孔，加阴干车前草揉碎，填入五倍子内，加纸塞孔，湿纸包，煨片时，取出待冷，研为细末。每3克药末加轻粉0.9克，冰片0.15克，共研极细，涂于患处。

【名医指导】

1.积极去除各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站、腹泻、肠炎等疾病，婴幼儿尤要注意。

2.注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯；便后和睡前可用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，预防直肠脱垂。

3.习惯性便秘或排便困难者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。

4.妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

5.经常做肛门体操，促进肛提肌群运动。

6.饮食宜清淡、易消化、少渣。不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等；不宜过食油腻；不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

7.保持肛门周围干燥。避免湿疹、瘙痒加重病情。

8.必要时手术治疗。