原发性血小板减少性紫癜患者能不能生育

原发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，其发病机制可能是机体产生了损害自身血小板的IgG抗体。主要表现为黏膜或皮下出血，或全身淤斑，严重时可引起颅内出血。外周血小板计数（30—80）×10⁹／升，急性期低于20×10⁹／升。

妇女妊娠后，由于血液的稀释，血小板可随妊娠的进展而持续下降，从而加剧本病的病情，如果血小板减少到（20—30）×10⁹／升时，就会出现小血管的出血。颅内出血是导致孕产妇死亡的主要原因。此外，临产、产时和产后因凝血机制障碍造成的大出血，也是孕产妇死亡的原因之一。妊娠期患原发性血小板减少性紫癜，估计母体的死亡率为5％。患原发性血小板减少性紫癜的孕妇，IgG抗体可通过胎盘引起胎儿早产和新生儿原发性血小板减少性紫癜，也增加胎儿和新生儿的死亡率。

因此，患原发性血小板减少性紫癜的妇女，原则上不宜妊娠。对于已经妊娠的能否继续妊娠则取决于孕龄。如果是早期妊娠，应在治疗的同时，考虑人工流产；如果已至妊娠中期，则无需终止妊娠，但需积极治疗，密切监护。